我們在學(xué)校都學(xué)過，人類的皮膚表面、體內(nèi)及家里，時時刻刻都寄居著我數(shù)十億個微生物。不過，除非是醫(yī)師、護(hù)士、微生物學(xué)家或神經(jīng)質(zhì)的人，否則很少人會想到這一點(diǎn)。我上中學(xué)時，自然老師為了勸阻我們接吻、要我們親吻培養(yǎng)皿后送進(jìn)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)，看看櫻桃小嘴上的細(xì)菌長成什么可怕的東西。但毛茸茸的培養(yǎng)皿并沒有讓我們放棄接吻，而這位用錯方法的老師最后只成功地公開羞辱了一個可憐的男孩。他的培養(yǎng)皿長出來的東西格外鮮艷，而且種類繁多。

自從科學(xué)界發(fā)現(xiàn)了微生物在危險傳染病傳播過程中扮演的角色，神經(jīng)質(zhì)的人從此有了無理取鬧的全新理由，醫(yī)師也開始發(fā)現(xiàn)有患者極端地避免細(xì)菌感染?；颊卟粌H不敢接吻，甚至拒絕觸摸門把及日常社交的握手禮節(jié)，許多人都稍有這類傾向，若你也是如此，以下事實(shí)或許會對你有幫助：洗碗槽或馬桶沖水把手上的細(xì)菌數(shù)量比不過健康人體鼻腔中的細(xì)菌數(shù)量，而我們不可能也不應(yīng)該改變鼻腔里的生態(tài)系統(tǒng)。歷史上更從來沒有哪次流行性傳染病是因?yàn)榧依锎驋叩貌粔蚋蓛羲M管如此，仍應(yīng)把家里打掃干凈，盡可能降低病菌造成的危害。

抗生素問世后，人類對細(xì)菌的恐懼已經(jīng)比20世紀(jì)前半紀(jì)減少許多。當(dāng)時嚴(yán)重感染患者通常不在醫(yī)院治療，而是在家里，且消毒往往成為決定生死的關(guān)鍵。不過，隨著艾滋病與抗藥性結(jié)核病的出現(xiàn)、某些食源性疾病漸增的發(fā)生率，以及20世纟己70年代不斷浮現(xiàn)退伍軍人癥等種種令人害怕的新疾病，使得大眾再次對感染感到恐懼。這樣的恐懼也反映在超市與商店貨架上不斷推陳出新的防腐與抗菌產(chǎn)品。由于這類消毒洗潔劑使用簡便、氣味又清香，且能輕易取得，想要以金錢換取時間的人往往會用這些殺菌化學(xué)產(chǎn)品取代人工清潔，但這種習(xí)慣其實(shí)相當(dāng)令人擔(dān)憂。

家中防范傳染病的最佳方式仍是清潔（以一般清潔劑或肥皂去除污垢），而不是消毒（以殺菌劑殺死細(xì)菌）。在清楚清潔與殺菌的區(qū)別及充分了解的前提下使用家用消毒劑與殺菌劑，的確能加強(qiáng)清潔效果，但絕對沒辦法取代清潔。

①美國環(huán)保署曾經(jīng)界定殺菌劑和消毒劑的區(qū)別。但本文采用一般大眾的定義，將這兩種產(chǎn)品視為相同。

【家中過度使用抗菌產(chǎn)品？】

現(xiàn)在市面上有許多含旬肖毒殺菌成分的洗碗精、家用洗潔劑、護(hù)手乳、洗手皂、肥皂及海綿，想找到不含這類成分的產(chǎn)品反而不容易。然而，科學(xué)家與醫(yī)師開始對這種現(xiàn)象感到憂心，理由至少有二。

第一是大眾會對這類產(chǎn)品的功效產(chǎn)生誤解，或是認(rèn)為只要依賴消毒劑，就不需要采取一般清潔與衛(wèi)生措施。之所以會發(fā)生這類現(xiàn)象，部分原因在于不實(shí)的標(biāo)簽與廣告花招。舉例來說，某些洗碗精上寫著大大的“抗菌”字樣，但一旁的小字卻標(biāo)注抗菌效果僅限于洗手，不包括碗盤。廠商避免宣稱產(chǎn)品能消滅碗盤上的細(xì)菌，以此規(guī)避環(huán)保署的抗菌產(chǎn)品登記程序（因?yàn)槭植砍a(chǎn)品的管理單位是美國食品和藥物管理局，不是環(huán)保署），同時也避免真的得去證明產(chǎn)品有此功效。不過，因?yàn)榫順?biāo)上明顯標(biāo)示產(chǎn)品是用來洗碗，而且有抗菌功能，誤導(dǎo)人們以為這類產(chǎn)品能消除碗盤上的細(xì)菌（我一開始也是如此）。20世紀(jì)90年代中期，添加抗菌劑（通常是三氯沙）的玩具、廚房用具、砧板等產(chǎn)品大為流行，也弓I起類似的擔(dān)憂。依據(jù)法律，只有為防止產(chǎn)品因微生物作用腐壞或變質(zhì)而添力啲抗菌劑必須登記，因此這類“抗菌產(chǎn)品”便可免除在外。直到1998年，美國環(huán)保署才終于著手制止。

一般大眾是否知道，許多家用消毒劑會因?yàn)槭澄锼樾?、排泄物及其他來自動植物的物質(zhì)而失效？如果在使用某些消毒產(chǎn)品之前沒有先清潔物體表面，消毒效果可能會完全等于零。此外，使用抗菌劑時必須完全遵照廠商指示或?qū)＜医ㄗh，且通常得靜候一段時間，才能充分發(fā)揮效果。各種抗菌劑對不同微生物的防治效果不同，而且盡管能大幅減少某些微生物的數(shù)量（包括有益的微生物），但不可能完全消滅。也許，最重要的一點(diǎn)是，目前沒有證據(jù)證明抗菌劑在家中確實(shí)有防治疾病的功效。美國感染控制及流行病學(xué)專業(yè)人員學(xué)會（APIC）在1997年發(fā)表的聲明《家用抗菌產(chǎn)品的使用》中，便提到了這些問題。以下是聲明全文：

事由

近年來，廠商開始將具有抗菌作用的成分添加在玩具、烹飪用具、手部保養(yǎng)品等家用產(chǎn)品中。1997年1月7日《華爾街日報(bào)》有一篇文章曾經(jīng)提到：“從1996年年初至今，市面上已出現(xiàn)近150種宣稱具有抗菌效果的產(chǎn)品，數(shù)目接近1995年同類產(chǎn)品的兩倍，而廠商也暗示消費(fèi)者使用這些產(chǎn)品將降低感染風(fēng)險。”

問題說明

我們相當(dāng)?shù)县?、大眾對這類產(chǎn)品抱持錯誤的安全感，因而忽略維持良好衛(wèi)生習(xí)慣（例如洗手）的重要性。此外，這類產(chǎn)品大多宣稱能夠“抗菌”，但許多孩童及成人傳染病其實(shí)是由病毒引起。

APIC曾向11家公司詢問，但并未取得任何有關(guān)消費(fèi)者對于產(chǎn)品效用想法的信息。

結(jié)論

這類產(chǎn)品預(yù)防感染的效果目前尚未得到證實(shí)。APIC也不鼓勵使用這類暗示可預(yù)防感染的家用抗菌產(chǎn)品。

目前不僅沒有證據(jù)可證明這類產(chǎn)品有助于減少家中感染的發(fā)生率，有些科學(xué)家甚至擔(dān)憂可能造成反效果。科學(xué)家推測，濫用這類產(chǎn)品可能導(dǎo)致抗藥性細(xì)菌出現(xiàn)。這種細(xì)菌不僅無法用消毒劑消滅，甚至還能抵擋抗生素。美國微生物協(xié)會主席萊維教授（StuartB，Levy）曾經(jīng)提出警告：如果我們走火入魔地試圖建立無菌環(huán)境，將會發(fā)現(xiàn)身邊有許多細(xì)菌對于抗菌產(chǎn)品抵抗力很強(qiáng)，甚至能抵擋抗生素。接下來，一旦我們真的需要消毒家里和雙手（例如有家人剛出院回家，還很容易遭到感染）時，就會發(fā)現(xiàn)周遭的細(xì)菌已經(jīng)都具有抗藥性：因此，不難想象，當(dāng)我們過度使用抗菌劑和抗生素，家里就會變得像醫(yī)院一樣，成為頑強(qiáng)病菌的樂園。

美國環(huán)保署登記冇案的抗菌劑一是什么？

美國食品和藥物管理局負(fù)責(zé)管理抗菌洗手皂、用于身體或加工食品的物質(zhì)，以及可能進(jìn)入加工食品的物質(zhì)。美國環(huán)保署則負(fù)責(zé)管理其他各種抗菌劑。環(huán)保署登記在案的抗菌劑不可用于人體上，這類抗菌劑包括用于地板、墻壁、瓷磚、浴室表面等硬質(zhì)或無生物表面的一般家用消毒洗潔劑。'

環(huán)保署區(qū)分了數(shù)種登記類別，而產(chǎn)品必須通過多項(xiàng)測試，才能登記成其中一個類別。防治大腸桿菌、沙門氏菌或輪狀病毒等致病有機(jī)體的抗菌劑稱為"公共衛(wèi)生抗菌劑”。廠商必須提交充足的數(shù)據(jù)，證明產(chǎn)品確實(shí)有防治特定病原體的功效，環(huán)保署才會將之登記為公共衛(wèi)生抗菌劑，若未登記，廠商則不得宣稱產(chǎn)品具有公共衛(wèi)生的功效。另外，即使產(chǎn)品已經(jīng)登記為公共衛(wèi)生抗菌劑，廠商也只能宣稱產(chǎn)品可對抗致病微生物，不得以任何形式宣稱產(chǎn)品可防治疾病。

公共衛(wèi)生抗菌劑依據(jù)產(chǎn)品是否符合特定效能指標(biāo)，分為抑菌劑（bacterial）、殺菌劑（sanitizer）、消毒劑（disinfectant，功效比殺菌劑強(qiáng)）、滅菌劑（stedlizer，殺菌效果最強(qiáng)）。此外，環(huán)保署還將某些抗菌劑區(qū)分為殺真菌劑和殺病毒劑。產(chǎn)品-旦登記成某一類別，廠商對產(chǎn)品所做的宣稱便具有特定限制。

抑菌劑能抑制細(xì)菌在無生命環(huán)境中增生，防止織品腐爛、發(fā)臭，或是避免油漆變質(zhì)等。抑菌產(chǎn)品必須登記，才可宣稱具公共衛(wèi)生功效。因此，如果廠商宣稱某款砧板經(jīng)過抑菌處理，已經(jīng)消滅常見的食物病原體，就必須登記且提交其效力的數(shù)據(jù)證明。

殺菌劑可在短時間內(nèi)消除某種細(xì)菌達(dá)一宦比例。用于會接觸到食物的表面（例如砧板）的殺菌劑，必須能消除99.999%的受測微生物：用于不會接觸到食物的表面（例如墻壁、地板、浴缸、洗碗槽）的殺菌劑則必須能消除99.9%的受測微生物。殺菌劑可將微生物數(shù)量減少到符合公共衛(wèi)生法規(guī)的安全水平，不過不一定能消除物體表面上所有微生物。殺菌產(chǎn)品的卷標(biāo)上會說明是能“消除”、“顯著減少"或使“細(xì)菌數(shù)量減少適當(dāng)比例”。

消毒劑可消滅或永久抑制所有受測微生物，但不一定能消除其孑包子。消毒劑可分為“有限性”或“廣效性”（表示革蘭陰性和陽性細(xì)菌均可消滅）。另外，還有—種“醫(yī)用”消毒劑，這類產(chǎn)品必須符合更嚴(yán)格的效能指標(biāo)。有限性消毒劑必須清楚說明其限制為何，例如只可防治的微生物種類：廣效性消毒劑則通常標(biāo)示其對常，見的家中細(xì)菌有效。滅菌劑可破壞或消滅各種形式的細(xì)菌、真菌及病毒，包括其抱|子（最難消除的微生物）。滅真菌劑與滅病毒劑必須明確標(biāo)示該產(chǎn)品可防治哪些真菌或病毒。

環(huán)保署登記在案的殺菌劑和消毒劑還必須附有使用說明，并針對潛在危險提岀|相關(guān)警語。使用消毒劑或殺菌劑時，必須嚴(yán)格遵照使用指示，尤其是使用產(chǎn)品后的等待時間，否則將無法充分發(fā)揮標(biāo)示說明的消毒或殺菌效果。

（1：timicrobial，泛指滅殺或抑制細(xì)菌、真菌，病毒的家用或藥用產(chǎn)品一正確譯名應(yīng)為，抗微生物劑，此處取常用譯名）

萊維教授假定，濫用抗菌劑可能會影響家中微生物的平衡。因?yàn)榭咕鷦耆环趾脡牡貧⑺牢⑸?，只有比較難殺死或有抗藥性的微生物能存活下來二接著，這些存活下來的微生物會因少了一般微生物競爭而過度繁殖，、如果其中又有病原體，那么我們不僅沒能降低感染概率，還反而增加。此外，萊維教授也推論，家中若常使用抗菌劑，長期殘留的活性成分將會提高存活細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性的可能性，這些可能殘留活性成分的抗菌劑包括四級錢化合物、酚類、碘伏及三氯沙（也是一種酚類）。

家中若打掃得清潔衛(wèi)生，這類產(chǎn)品并非必要。根據(jù)萊維教授的說法，在肥皂和清潔劑的一般清潔程序仍不足用時，最好使用傳統(tǒng)的消毒方法。

含氯漂白劑、異丙醇及雙氧水都能快速揮發(fā)（蒸發(fā)或分解），消滅病菌后不會長期殘留，也不會殺死益菌或促進(jìn)抗藥性的細(xì)菌增生。因此，這些消毒劑都能有效防治許多種家中常見的微生物。另外，對于一般清潔而言，在家中使用一般肥皂洗手已經(jīng)綽綽有余，不需要使用抗菌產(chǎn)品。

萊維教授的研究初步證實(shí)了他的推論：在家中濫用抗菌劑，可能會使細(xì)菌對消毒劑或?qū)股囟季哂械挚沽?。然而，許多知名科學(xué)家質(zhì)疑這個說法，因此要證明究竟哪一方的說法正確，還需要進(jìn)一步的研究。不過，對這個問題持不同看法的雙方專家一致認(rèn)為，除非家中有人因?yàn)榧膊?、癌癥或器官移植而使免疫功能降低，或有新生兒、年長者及重病患者等特別容易受到感染的對象，否則抗菌劑在家中功效相當(dāng)有限。雙方專家也一致認(rèn)為，在上述的少數(shù)情況下，一般消毒劑的最佳選擇是以水適當(dāng)稀釋的含氯漂白劑。但如果家中有人特別容易受到感染，請尋求醫(yī)師建議。

二、家庭環(huán)境中的微生物

□微生物在哪里，以及是如何到達(dá)這些地方的？

微生物在家中的主要居處有三：一，在物體表面，或物料與物品中。范圍從浴室洗手臺、廚房洗碗槽，一直到食物、衣物及書籍等。二，在空氣中。三，可能居住在水中，但提供安全的自來水通常是政府的責(zé)任，而不是屋主（如果你使用井水或是其他不安全的公用水源，請向當(dāng)?shù)氐暮献魍茝V服務(wù)中心或公共衛(wèi)生部門尋求建議與協(xié)助）。

家中微生物的來源之一是我們自己的身體c微生物會借由咳嗽、噴嚏、雜志、碟子、杯子、電話上的唾液和用過的衛(wèi)生紙散播出去。有些腸道內(nèi)的微生物也會存在居家環(huán)境中，或在使用洗手間與尿布更換臺后黏附于雙手，再被帶到其他地方。這些地方可能是衣物、家具、書籍，甚至其他人的手，然后從這里再進(jìn)一步散播。

食材會把許多微生物帶進(jìn)廚房，畜肉、禽肉、蔬菜、水果及奶酪都會將霉菌、細(xì)菌和病毒留在瀝水板、臺面、碟子、洗碗槽與廚具上。我們讓微生物隨著身體、物品、清潔用品和用具在家中四處移動；蒼蠅、蟑螂、跳蚤、老鼠及其他害蟲也會帶著微生物在家中四處游走，或從室外帶進(jìn)室內(nèi)。另外，微生物會隨風(fēng)吹進(jìn)或隨水流進(jìn)室內(nèi)，而任人穿鞋子走進(jìn)室內(nèi)帶進(jìn)來的東西，也都會留在地板上。

其實(shí)，這些到你家取暖的生物幾乎無害（有些甚至還對人類有益）。但多數(shù)情況下，病原體也會在住家中大量繁殖，只是不一定會致病。

□家中主要的病原體種類：細(xì)菌、病毒及真菌

【細(xì)菌】一些細(xì)菌有時候會出現(xiàn)在我們家中：大腸桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、沙門氏菌以及退伍軍人桿菌。在適當(dāng)?shù)臈l件下，這些細(xì)菌的致病品系可能造成各種疾病，從腸胃炎（食物中毒），到皮膚感染（瘧瘡）、喉嚨痛及肺炎等。家中潮濕的地方細(xì)菌最多，例如廚房、浴室、洗衣間、泡澡桶、浴缸以及地下室，因?yàn)榧?xì)菌需要水分來大量繁殖。另外，還有浴室踏墊、水桶、拖把、廚房的清潔海綿、各種抹布和擦拭布、用過或濕的洗碗布與擦碗巾、砧板、廚房臺面、爐臺及桌面等比較不容易注意到的地方。任何積水也都可能隱藏危險的細(xì)菌。加濕器、除濕機(jī)、汽化器及冷氣機(jī)也可提供水分，讓細(xì)菌、真菌、阿米巴原蟲及原生動物增生。只要保持物品干燥，對抑制細(xì)菌增生就有很大的功效。干的海綿、毛巾、洗碗槽、臺面及地下室，細(xì)菌都會比較少。

受污染的食物會將無害和有害的細(xì)菌散播到廚房的物體表面和廚具。而雙手沾上病原體后，也可能進(jìn)一步帶到砧板、他人手上以及其他食物上。噴嚏、沖馬桶時噴濺到空氣中的液體、加濕器噴出的蒸氣，也都會使細(xì)菌散布到空氣中。

有一類細(xì)菌稱為腸桿菌，原文來自希臘文的“entron”，意思是“腸子”。這種細(xì)菌會造成輕重不一的疾病，視環(huán)境條件而定。腸桿菌經(jīng)常出現(xiàn)在家中可能受排泄物污染的區(qū)域，例如尿布桶（Duperpail，專門裝用過的紙尿布。紙尿布若丟置在—，般垃圾桶中，會因散發(fā)異味而需頻繁地倒垃圾，但使用尿布桶可以免去這個煩惱，也比較環(huán)保。由上層的開口丟棄尿布，當(dāng)桶內(nèi)尿布滿了，再從下層開□取出內(nèi)袋丟棄尿布。有些尿布桶還設(shè)有放置小蘇打粉的溝槽，加強(qiáng)吸收異味的能力。）、尿布更換臺、馬桶、馬桶刷、水槽、浴缸（因?yàn)槲覀冊谶@里清洗），以及手沾到排泄物之后可能觸摸的地方。許多研究發(fā)現(xiàn)，這類細(xì)菌也會大量出現(xiàn)在廚房里的洗碗槽、排水管及海綿中。

【病毒】致病病毒會隨噴嚏和咳嗽散布在空氣中。某些病毒能長時間存活在物體表面，再攜帶、散播、感染其他人。導(dǎo)致多種感冒的鼻病毒不論是從手移轉(zhuǎn)到硬質(zhì)表面，還是在完全干燥的情況下，都能存活卞來，并再轉(zhuǎn)移到其他人手上使其感冒。如果從空氣中吸入帶有病毒的小水滴，同樣也會感冒。A型與B型流感病毒或許會透過受污染的物體表面?zhèn)鞑ィ话阏J(rèn)為主要傳播途徑是空氣。只要接觸遭嚴(yán)重污染的衛(wèi)生紙數(shù)分鐘，或接觸不透水的硬質(zhì)表面2?8小時，就會感染A型流感。

腸病毒與腸桿菌一樣，是透過排泄物污染進(jìn)入家中。輪狀病毒容易因物體表面的污染散播，也常導(dǎo)致腹瀉，必須住院治療，孩童尤其容易感染C呼吸道融合瘤病毒（RSV）這種孩童下呼吸道感染的常見因素，可在物體表面存活長達(dá)30小時，主要傳播方式為接觸沾有病毒的物體表面。

【真菌】真菌大概是地球上數(shù)量最大、種類最繁多的物種。真菌包括酵母菌、零菌及白粉霉。許多真菌對人類很有益，在奶酪、面包、抗生素、維生素和酶的制作，以及生物分解的過程中，也扮演相當(dāng)重要的角色。

真菌特別喜歡潮濕之處：當(dāng)相對濕度達(dá)75%以上時，生長速度最快；而濕度越低，速度則越慢，甚至完全停頓。真菌喜歡略偏涼爽的溫度（10?15.5攝氏度），但可適應(yīng)的溫度范圍更廣一些，因此浴簾、瓷磚接縫、食物（不論是否冷藏）上都會有其蹤跡，并活躍于地下室、地板下的管線空間、洗衣間及濕的織品上（如桌巾）。另外，使用不當(dāng)和不常清理的冰箱滴水盤、冷氣機(jī)、加濕器、除濕機(jī)及汽化器更是真菌的樂園。

在戶外，真菌居住在土壤內(nèi)和植被表面，幫助有機(jī)物質(zhì)腐化與分解；在你家，真菌也是以這類有機(jī)物質(zhì)為冃標(biāo)。真菌會使家中潮濕的木料腐朽，包含家具與壁爐柴火，也會使木板墻從里爛到外真菌的葩子會隨空氣四處飄散，因此很難完全避免家中空氣遭到污染，或使過敏患者感到不適，過敏個生肺炎（又稱為“加濕器肺炎”）就是因吸入家中霉菌所造成'

真菌也會造成體癬和香港腳等感染。盡管真菌感染通常為局部且比較溫和，但有時也不容易消滅。對患有免疫抑制的人群等特別虛弱的人而言，真菌更可能危害生命，且難以治愈。舉例來說，居住在土壤中的曲菌，家里也相當(dāng)常見，盡管通常無害，但可能在某些人身上造成過敏性肺炎，而在免疫抑制病患人群（如器官移植者與艾滋病病患）身上，更可能導(dǎo)致危險的全身性感染。

除了可能造成過敏和感染，霉菌還會破壞食物的外觀與味道，食用的話，更可能會招致危險。

三、感染的必備條件

即使家里可能有致病微生物，不論是什么種類，都不代表一定會使人生病。要真正導(dǎo)致疾病，除了要有病原體，還得符合幾個條件。第一，這種微生物必須進(jìn)入人體，途徑通常為口、鼻、眼結(jié)膜及傷口。微生物通常無法自己穿過皮膚（極少數(shù)的例外是裂體蛭病與體癬等等）。第二，進(jìn)入人體的微生物數(shù)目必須達(dá)到足以感染的量。第三，這個人體在該數(shù)量的微生物攻擊下會遭到感染：因此，微生物學(xué)對“干凈”的定義，是指有機(jī)會進(jìn)入可能受感染者體內(nèi)，沒有足夠數(shù)量的有害微生物。

每個人可能受感染的程度不一，幼童與年長者對感染的抵抗力通常比較低。一般而言，不健康的人也會比健康的人病得更重，造成感染的微生物量也較小。抵抗力較弱的人包括嚴(yán)重感染或得重病的患者（如結(jié)核病患者、接受癌癥化療的患者、器官移植者、艾滋病患者），以及患有免疫抑制的人群。因此，如果家中有人屬于這幾類狀況，必須更加留意去保護(hù)他們（同時也是保護(hù)自己），并尋求醫(yī)師或其他醫(yī)療專業(yè)人員的建議。

細(xì)菌的大小通常介于1?2微米，病毒則更小（1微米是百萬分之一米）。微生物非常小，只要吃進(jìn)一小塊食物或吸入空氣中一小滴水分，就能達(dá)到足以感染的數(shù)量，許多微生物能存活于家中的各種物體表面，包括臺面、水槽、雜志、馬桶沖水把手、電燈開關(guān)及床單等，存活時間則可能由數(shù)分鐘至數(shù)天不等，依溫度、濕度及微生物種類而定。當(dāng)你觸碰這些物體表面，手上就可能胡有感染原，若此時再用手觸摸眼睛、鼻子或嘴脣，就會把微生物送進(jìn)體內(nèi)，且或許這些微生物已經(jīng)達(dá)到感染的量「不過，足以感染的量因人而異，也隨微生物的品系和種類而有所變化。在各種食源性病原體中，志賀桿菌能造成感染的數(shù)量相對來說很低，只要個細(xì)菌就可使健康的成人感染至于沙門氏菌會不會感染則大多取決于年齡、健康狀況，甚至是攜帶此種細(xì)菌的食物種類，通常幼童或年長者吃進(jìn)10?100個細(xì)菌便可能致病，但健康成人必須吃進(jìn)100萬個以上才可能感染。某些品系的大腸桿菌必須吃進(jìn)100萬個才會致病，但針對可能致死的O157：H7大腸桿菌，一些科學(xué)家表示，只要50個，甚至更少，就會致病。

染上流感的前提是體內(nèi)必須存在達(dá)到一定數(shù)量的流感病毒，但其實(shí)在接觸流感患者觸碰過的物體表面或衛(wèi)生紙時，我們可能就吸入足量病毒了。一般感冒和流感病毒通常很快就會散布家中，因?yàn)椴《緯h散在空氣中，而你又很難避免吸入。此外，病毒也會很快就沾到手上，再進(jìn)一步污染家中所有物品。會染上流感，便是因?yàn)槲脒@些流感病毒，或是因?yàn)橛|摸受污染的物體表面，引起病毒在人體發(fā)生自體接種（Self-inoculation，指自體菌苗或疾病從身體的一部分感染到另一部分，通常是患者用手摳搔或搓揉患部，再觸摸到未感染的皮膚或身體其他部位所導(dǎo)致"）。打開窗戶讓家里通風(fēng)可減少空氣傳播病原體的數(shù)目，進(jìn)而降低感染疾病的概率。

四、清潔與消毒

在家中難免會受到一些感染。我們的目標(biāo)不是完全根絕感染，而是降低感染風(fēng)險，并防止危險的感染。有四種方法可以達(dá)到這個目的：①經(jīng)常洗手；②經(jīng)常徹底清潔物體表面，并在適當(dāng)狀況下審慎使用消毒劑；③清潔時使用未受污染也不會造成污染的工具及用品；④保持物品干燥。

□洗手

洗手的重要性——除了空氣和水，我們的雙手大概是病原體在家中散播最主要的途徑。因此，經(jīng)常洗手也是對抗家中病原體的最佳方法。在上廁所、換尿布、倒尿布桶、清理洗手間、觸摸馬桶刷與尿布更換臺、觸摸生肉或任何可能接觸生肉的物品、觸摸或清潔寵物及其砂盆與籠子，以及在刷洗地板或在房屋周圍與院子進(jìn)行會弄臟身體的工作之后，我們都要記得洗手。我和丈夫發(fā)現(xiàn)，孩子在包尿布階段，盡管我們已相當(dāng)注意衛(wèi)生，偶爾還是會莫名其妙地短暫感染“腸胃型感冒”。一旦孩子脫離了包尿布階段，這類癥狀也隨之消失。我想，許多家中有嬰兒的人一定也有這種狀況，因?yàn)槲覀儗?shí)在很難避免在公園長椅或草坪上換尿布，而這些地方都比較沒機(jī)會洗手（我對公廁里的尿布更換臺也不大信任，雖然在公廁可以洗手，但你不會用水清洗所有接觸過更換臺的物品。因此，可以的話，在尿布更換墊或?qū)殞毜紫落佉粚痈蓛舻募埥恚Ｏ词趾髲氐缀娓呻p手，也可進(jìn)一步減少微生物數(shù)目。水分有助于微生物生存，并讓微生物更容易轉(zhuǎn)移到你的手上。

在醫(yī)院和日間護(hù)理中心，對抗感染則是當(dāng)務(wù)之急。開水龍頭通常會隔著紙巾，或轉(zhuǎn)而用腳踏板開啟，以避免水龍頭把手造成交叉污染。家里當(dāng)然沒辦法做得像醫(yī)院一樣，但如果你的雙手有可能沾上危險污染物（例如剛剛處理過生雞肉），可以在開關(guān)水龍頭時墊上一張紙巾或衛(wèi)生紙，或是直接以手臂或手肘來開關(guān)水龍頭。如果你是徒手開水龍頭，關(guān)水時就要用干凈的廚房紙巾或衛(wèi)生紙墊著。另外，水龍頭也一定要擦干凈，否則下一個觸摸的人就會被你手上的東西污染。

洗手皂必須在使用前后加以沖洗，并放在皂盒上晾干。此外，不要一直將新的洗手乳加入已經(jīng)用過的瓶子，這樣會增加洗手乳受到污染的風(fēng)險，正確的雌應(yīng)是用完后直接換新的，或是在徹底清潔瓶子后再裝入新的「這么一來，即使洗手乳曾受到污染，至少在換裝之后的瓶子和洗手孚LM干凈的。

靠近食材和處理食材的洗碗槽不應(yīng)該用來洗手。從這里可以引申出更通用的家事原則：食材和所有接近或接觸食材的物品，都必須和接近或接觸人類排泄物的物品徹底分離。例如尿布桶等物品就絕對不能接近廚房。即使是質(zhì)料非常好的絲質(zhì)內(nèi)衣褲，也不能在洗碗槽清洗。

護(hù)手乳與乳霜可以防止雙手因過度摩擦而產(chǎn)生的不適。破皮的皮膚會帶有更多細(xì)菌，而且更容易受到感染。護(hù)手乳與乳霜使用一段時間后，可能會遭細(xì)菌污染，因此請選擇很快就可用完的小瓶裝。另外，最好使用壓瓶，而非直接以手指沾取的容器。

【洗手十分重要】

19世紀(jì)時，醫(yī)界引進(jìn)了防腐技術(shù)。匈牙利產(chǎn)科醫(yī)師塞麥爾維斯發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)科病房中推行洗手，可大幅降低產(chǎn)褥熱（產(chǎn)后子宮感染）的發(fā)生率。時至今日，受污染的手仍是醫(yī)院內(nèi)感染的主要來源，洗手也仍然是在醫(yī)院內(nèi)防止感染擴(kuò)大的主要對策。這個原則在家中一樣適用。

抗菌洗手皂：一般狀況下沒有必要----般洗手皂、水以及抗菌洗手皂，都可大幅減少手上的微生物數(shù)目，而一般洗手皂和水就能消滅許多微生物。另外，因?yàn)橄词衷砗退且粤W(xué)方式將微生物抬起再沖掉，所以可以大幅減少手上暫存微生物的數(shù)目。搓洗越多次，可除去越多微生物。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，用一般洗手皂和水洗手，可去除90%以上的受測細(xì)菌。

抗菌洗手皂針對手上暫存的微生物，能促使其死亡或停止活動，功效比一般洗手皂強(qiáng)。然而，美國疾病預(yù)防控制中心建議，即使是醫(yī)護(hù)人員，在患者的日常護(hù)理上也只需使用一般洗手皂來洗手，抗菌產(chǎn)品則留待照顧新生兒、高風(fēng)險病房患者、免疫抑制情況嚴(yán)重的病患時使用，以防止特別虛弱的患者遭護(hù)理者手上的細(xì)菌感染。如果一般人在家里也遵守這個規(guī)則，大概完全不需要用到抗菌洗手皂，除非家里有新生兒、免疫抑制病患者或是重病患者。除了這些特殊狀況，抗菌洗手皂其實(shí)沒有特別功效，價格較高，對皮膚刺激也較大。由此可見，使用抗菌洗手皂可能還造成反效果。此外，如果皮膚轅裂或變粗，更容易遭微生物入侵，皮膚一旦破了皮，細(xì)菌數(shù)目也會高于健康皮膚。因此，如果要使用這類洗手劑，請選擇不會使皮膚干燥或變粗的產(chǎn)品，也不要選擇具有消除真菌等特定功能的產(chǎn)品。看清楚標(biāo)簽上的功效說明。要記得，用消滅細(xì)菌的產(chǎn)品來對付病毒或真菌，效果不會比一般洗手皂來得好。

【如何洗手】

首先用水沖濕雙手，接著抹上洗手皂或消毒型洗手液。洗手皂（尤其是含有抗菌劑的產(chǎn)品）可能會刺激皮膚，且對干燥皮膚的刺激更大?！阋簯B(tài)洗手皂的用量是1毫升，抗菌的液態(tài)洗手皂則是3?5毫升，如果壓瓶功能正常，通常按壓一次就可以（1茶匙大約是5毫升）。使用洗手皂時，務(wù)必先搓出適量泡沫，接著用力搓洗雙手各處，包括手心、手背、指尖、指縫、手腕、指甲及戒指下方。以這種方式持續(xù)清洗約15秒，需要時可以加長時間（專家建議10-20秒）。

在流動的水下徹底沖洗，然后用干凈的干毛巾或紙巾擦干雙手。擦拭時必須略微用力，一方面可以擦得更干，另一方面也可借此摩擦去除一些微生物。

□清潔的重要性遠(yuǎn)高于消毒

關(guān)于消毒與清潔——只要保持家中清潔，就能大幅降低微生物的污染程度。清潔（用清潔劑加水或其他全效洗潔物質(zhì)除去灰塵、污垢和油脂）可洗去許多微生物及其賴以維生的食物與水。消毒和殺菌通常建議當(dāng)作備用，用來加強(qiáng)已經(jīng)相當(dāng)足夠的清潔習(xí)慣，而不是予以取代。消毒不會制造出無菌的表面和物品，但如果適當(dāng)使用并結(jié)合清潔習(xí)慣，將有助于減少有害細(xì)菌的數(shù)目：如果想消滅特定病原體，或是想處理可能對健康造成嚴(yán)重危害的狀況，最好尋求醫(yī)療或公共衛(wèi)生部門的建議。

殺菌劑和消毒劑的使用要有效率，因此你得知道這些產(chǎn)品在什么時候可能發(fā)揮功效（參閱以下建議），以及哪些產(chǎn)品最切合需求。家用含氯漂白劑（5.25%的次氯酸鈉溶液）加水稀釋后，對于能使用這項(xiàng)產(chǎn)品的物體而言格外好用，也能滿足家庭清潔的多項(xiàng)需求。此外，家用含氯漂白劑價格低廉、化學(xué)成分單純、對環(huán)境無害、效果媲美一般消毒劑，醫(yī)學(xué)界對此也相當(dāng)熟悉，且一般認(rèn)為相當(dāng)安全。

在不會接觸到食物的表面上，含氯漂白劑有時可以與清潔劑同時使用，一次完成清潔與消毒程序。你也可以比照消毒接觸食物的表面的方式，先清潔，再以加水稀釋過的漂白溶液消毒。消毒前必須先清潔，是為了要去除血液、糞便或食物等可能使漂白劑失效的有機(jī)物質(zhì)及其他家用消毒劑，一你也可以購買市面上標(biāo)榜清潔與消毒一次完成的產(chǎn)品。

如果產(chǎn)品指示先清潔再消毒，才能充分發(fā)揮產(chǎn)品的殺菌或消毒功效，你就得照做。如果有疑問，產(chǎn)品廠商幾乎都有服務(wù)電話可供咨詢。

殺菌劑和消毒劑的使用指示通常會規(guī)定適當(dāng)?shù)淖饔脮r間。要充分殺菌和消毒，必須讓殺菌劑和消毒劑在表面停留至規(guī)定的時間，通帯是30秒，或1分鐘、5分鐘、10分鐘、30分鐘，甚至更久。如果太早帚掉或太快開始起用物體表面（有些消毒劑不需要沖洗），消毒劑就無法達(dá)成任務(wù)。每款產(chǎn)品需要的接觸時間不同，有些作用很快，有些則較慢。

不論是一次完成清潔和消毒，或是先清潔再消毒，清潔時都要用力擦洗。微生物可能很快（往往只要20分鐘）就會附著在廚房或家中其他的物體表面，有些微生物甚至可能附著在先前的微生物上，形成二三十層的微生物。這些微生物層可能包括細(xì)菌、酵母菌、霉菌、藻類及食物微粒。不論物體表面多么光滑、堅(jiān)硬、致密，這種生物膜都能緊緊附著，連玻璃和不銹鋼也不例外。更糟的是，生物膜內(nèi)的微生物能抵抗殺菌劑，且存在越久，越不容易消滅。不過，用力擦洗將有助于去除這層生物膜。

【使用的時機(jī)和地點(diǎn)】

除了廚房，在以下的居家環(huán)境中，殺菌劑和消毒劑也很有用：

?定期用于馬桶內(nèi)外，以及馬桶附近的表面與地板。

?偶爾用于浴缸和淋浴間，防止霉菌和細(xì)菌滋生。

，用于按摩浴缸和泡澡桶，并需遵守廠商指示。

?經(jīng)常用于排水管及連接管。

?用于發(fā)出霉味的地方（代表此處有霉菌）。

?定期用于尿布桶或清洗尿布時使用

?定期用于尿布更換臺。

?潮濕的地下室。

?孩童或?qū)櫸锇l(fā)生意外時。

?清理寵物的籠子和砂盆時。

在針對特別容易感染的人（嬰兒、年長者、免疫抑制病患者、重病患者），或是當(dāng)家中出現(xiàn)感染性疾病時，殺菌劑和消毒劑可能相當(dāng)有效。此外，為了保護(hù)這些虛弱的人，你也應(yīng)該依照醫(yī)師指示，并遵守所有食物安全守則。

要控制感染擴(kuò)散（包括感冒、流感、腹瀉、腸胃炎等），除了要經(jīng)常用力搓洗雙手，丟棄尿布、排泄物及用過的衛(wèi)生紙時也要特別小心。手帕弄臟后應(yīng)該立刻使用漂白劑、清潔劑及熱水清洗。如果病人情況嚴(yán)重，其衣物和寢具也要采用同樣的清洗方式，洗好后必須放置在不會被無意間觸碰到的地方。如果家中成員有腸胃感染癥狀，可以用消毒劑清潔馬桶和浴室。

平時應(yīng)該避免共享杯盤，家中出現(xiàn)感染性疾病時更要如此。感染患者用過的碟子、杯子如果只是隨便沖洗，并無法有效去除污染。因此，如果有洗碗機(jī)，請使用洗碗機(jī)的“一般”（或時間最長、溫度最高的）洗程；如果沒有，就用熱肥皂水用力搓洗，并以流動的熱水徹底沖洗，接著再晾干或用干凈的毛巾擦干。感染或虛弱的家人可能碰觸到的表面，則應(yīng)使用廣效型消毒洗潔劑，指紋可能積聚之處也應(yīng)如此，包括電話聽筒和按鍵、門把、冰箱門把、把手、櫥柜把手、水龍頭、馬桶沖水把手、電器開關(guān)（包括收音機(jī)、音響、電視和其他電器）、電燈開關(guān)，以及計(jì)算機(jī)鍵盤等。在有孩童的家庭中，玩具往往也是孩童互相傳染的途徑。

選擇正確的消毒劑。有毒菌的地方要用消滅真菌的消毒劑，如果要防止感冒傳染，貝懐使用能消滅病毒的消毒劑。地板傳播感染的風(fēng)險通常較低，至少對成人而言是如此，因?yàn)榈匕搴芨稍?，通常不是皮膚接觸的區(qū)域，且不會參與食物準(zhǔn)備過程或其他可能讓病原體進(jìn)入體內(nèi)的過程（除非孩童或?qū)櫸锊恍⌒哪蛟诘匕迳希Ｈ魏蔚胤揭坏┌l(fā)生這種情形，最好消毒。當(dāng)家里有還在爬行或?qū)W步的嬰幼兒，有些人也會選擇消毒型的洗潔劑。

然而，不論使用哪種洗潔劑，都要等地板充分干燥、味道完全消散后，才能讓孩子在地板上玩。假若家中沒有嬰幼兒，我認(rèn)為經(jīng)常清洗地板便已足夠，無須使用消毒劑。

很多人有進(jìn)入家中脫鞋的習(xí)慣。如果家里有還在爬行或?qū)W步的嬰幼兒，或是經(jīng)常在地板上玩耍的孩童，入內(nèi)脫鞋習(xí)慣相當(dāng)好。在美國，除非是自家人或感情親密的朋友，否則大多數(shù)主人不會要求脫鞋，日本人和早期荷蘭人維持在室內(nèi)脫鞋的習(xí)慣確實(shí)有道理，因?yàn)樾訒нM(jìn)泥沙、痰液、糞便、腐壞的食物，以及更多你可想到的東西。

【清理飽含微生物的臟亂情況】

廚房紙巾特別適合用來清除任何可能飽含細(xì)菌的小灘液體或臟亂，例如生雞肉的汁液、寵物或孩子的尿液等。如果是大片液體，用舊毛巾或?qū)Ｓ媚ú紩容^方便。若液體非常大量或非常骯臟，要記得戴上拋棄式手套。

如果使用廚房紙巾，清理之后要將紙巾放進(jìn)塑料袋，并封好袋口才能放進(jìn)垃圾桶。如果使用舊毛巾或?qū)Ｓ媚ú?，清理之后一定要沖洗干凈。如果擦拭的物質(zhì)可以沖掉，就使用與尿布相同的處理方式：戴著塑料手套，拿著布的一端，把布浸到馬桶水里，洗去沾在上面的東西，再將布上的水?dāng)Q進(jìn)馬桶。需要時可用塑料刀刮拭布面，再將刀子丟棄，但如果擦拭的物質(zhì)沒辦法沖掉，就將布放進(jìn)大塑料袋，把布上的東西

抖入袋子。把布移到馬桶上方?jīng)_洗，接著用洗衣劑、熱水及含氯漂白劑洗滌（用熱肥皂水清洗臟污所在位置）。若要消毒，可使用消毒洗潔劑，或依循說明使用含氯漂白劑。全部清理完畢后記得洗手。

【家有嬰幼兒時的注意事項(xiàng)】

嬰幼兒對殺菌劑和消毒劑中的成分比成人敏感得多?；蛟S有人還記得20世紀(jì)60年代嬰兒意外接觸六氯酚所造成的憾事①。含有六氯酚的洗潔劑可能造成新生兒腦部損傷。還有一個案例是，醫(yī)院用酚類洗潔劑擦抹嬰兒床，但在將寶寶放回嬰兒床之前沒有充分通風(fēng)，結(jié)果新生兒吸入揮發(fā)氣體而罹患高膽紅素血癥。有鑒于此，將嬰兒抱回嬰兒床之前，最好能徹底沖洗、擦干所有消毒過的物體，并充分通風(fēng)，且要避免在嬰兒周圍使用酚類（任可能讓幼兒接觸煙氣或揮發(fā)氣體的房間、嬰兒床、寢具等地方，都必須充分通風(fēng)。但嬰兒床的床墊或欄桿不需要使用消毒劑，除非沾過尿液或糞便）。消毒劑（含氯漂白劑的稀釋溶液相當(dāng)安全有效）很適合用于尿布更換臺和尿布桶。寢具、睡衣及嬰幼兒的其他衣物，也需要經(jīng)常消毒。消毒時需要的只有熱水、洗衣劑，有時再加上含氯漂白劑。

①1961年時，有報(bào)道指出用3%六氯酚溶液為嬰兒洗澡有助于防范凝固酶陽性葡萄球菌（CoNS）在皮膚上寄生，因此開始廣泛應(yīng)用于育嬰室。1969年，美國發(fā)生一例因新生兒在用3%六氯酚溶液沐浴后沒有沖洗干凈，4天后導(dǎo)致嬰兒皮膚開始脫落，并出現(xiàn)肌肉抽搐與驚厥的現(xiàn)象。

□清潔工具用品

應(yīng)該使用新的、干凈的用品和器具。濕的清潔用布、海綿、拖把，以及其他潮濕或骯臟的工具，是細(xì)菌的溫床。如果在消毒物體表面后，再以受污染的毛巾或海綿擦拭，物體表面便會再次受到污染。抹布、海綿及其他清潔器具使用一次后便需要放入洗衣機(jī)，以熱水、洗衣劑及含氯漂白劑洗滌。如果不能機(jī)洗，就放進(jìn)熱肥皂水用手清洗、沖洗，再浸入加水稀釋過的漂白溶液中。如果你經(jīng)常更換清潔的抹布與毛巾，那么可能必須多準(zhǔn)備一些，才夠用到下一次的洗衣日。廚房紙巾和其他拋棄式產(chǎn)品不會有微生物污染，但效果較差，價格也比較高。

□保持物品干燥

腸內(nèi)菌、綠膿桿菌、霉菌及其他微生物通常會在潮濕環(huán)境大量增生，所以保持物體表面及內(nèi)部干燥相當(dāng)有助于減少微生物。洗碗槽保持干燥幾小時后，細(xì)菌會大幅減少；浴室如果保持干燥，也能防止霉菌（擦干臺面、洗手臺、瓷磚及其他表面，也有助于防止水中的化學(xué)物質(zhì)對其造成長期、慢性的損壞）滋生。如果弄濕地毯，要盡快且徹底弄干，使霉菌和細(xì)菌沒有機(jī)會寄生。因?yàn)橐坏┘纳?，要完全根除便十分困難，甚至不可能。不要讓水積存在家中任何地方，包括地下室、冰箱滴水盤、漏水的水管周圍等等。

擦干物體表面時必須使用干凈的用具，且一定要從較無污染的區(qū)域擦向污染較嚴(yán)重的區(qū)域。針對污染嚴(yán)重的區(qū)域，也要備有另一條干布擦拭，在潮濕、物體表面有水的空間里，通風(fēng)相當(dāng)重要，這有助縮短干燥時間。

在浴室中，浴巾和洗臉巾應(yīng)該等到完全干燥后才能再次使用，否則就應(yīng)使用干凈的毛巾。另外，浴室中的毛巾不應(yīng)該共享。我不喜歡用海綿清潔浴室，但如果你喜歡，使用一次之后就應(yīng)該消毒，因?yàn)楹＞d內(nèi)部相當(dāng)陰暗潮濕，是微生物繁殖的好處所乙不要將海綿放在浴缸或洗手臺邊一再重復(fù)吸水。各種海綿（包括沐浴球）、浮石及其他去角質(zhì)沐浴用品在下次使用前都應(yīng)該消毒，因?yàn)檫@些東西都會促使病原體滋生。根據(jù)醫(yī)學(xué)報(bào)告，這類病原體會導(dǎo)致令人不快的皮膚病一沐浴球若放在淋浴間，潮濕狀態(tài)會為細(xì)菌提供理想的生長介質(zhì)，因此，如果你沒辦法每次使用前都消毒，光是晾干也能使細(xì)菌減少一些（不過至少要晾兩周才有效果）。沐浴球如果重復(fù)吸水，細(xì)菌量會暴增。孩童的沐浴玩具也是一樣，不可以帶著水放在那里，應(yīng)該在清洗及沖洗后，置于太陽下曬干。偶爾用稀釋過的漂白溶液浸泡玩具，并沖洗及晾干。另外，我會特別避免購買水分不容易瀝干或無法完全瀝干的玩具（這是從痛苦經(jīng)驗(yàn)得到的教訓(xùn)，因?yàn)槲以?jīng)在孩子的沐浴玩具上發(fā)現(xiàn)幾個黑色的霉菌斑塊，位置就在容易積存水氣的縫隙和隱蔽處）。

按摩浴缸和泡澡桶經(jīng)常是皮膚感染的原因，請依據(jù)廠商指示清潔及消毒。

□陽光

陽光中的紫外線可以殺菌。然而，當(dāng)陽光穿透一般的玻璃窗，許多紫外線便被濾除。因此將家中陳設(shè)、玩具及織品放在太陽下曝曬，才能獲得最佳效果。